Diagnostic and prognostic value of computed-tomography (CT) fat attenuating index (FAI) of coronary perivascular adipose tissue (PVAT) - the CAT study program

Die koronare Computertomographie-Angiographie (CCTA) ist der Standard zur nicht-invasiven Beurteilung der koronaren Plaque-Last und Stenose-Schweregraden (CAD-RADS). Bislang messen etablierte Parameter wie der Agatston-Score lediglich irreversible Veränderungen (Verkalkungen) der Herzkranzgefäße. Der Fat Attenuation Index (FAI) wurde entwickelt, um lokale Entzündungsreaktionen hochauflösend und insbesondere zeitlich dynamisch zu bestimmen. Verschiedene wissenschaftliche Arbeiten konnten zeigen, dass der Index, welcher die Absorption des perikoronaren Fettgewebes (perivascular adipose tissue - PVAT) beschreibt, als eine Art „Biomarker“ fungieren kann, welcher entzündliche Veränderungen in der Umgebung der Gefäßwand räumlich präzise messbar macht.
Technisch beruht die Messung der FAI auf der Beobachtung, dass zwischen den koronaren Gefäßen und dem perivaskulären Fettgewebe eine enge Wechselwirkung inflammatorischer Einflüsse besteht. So hemmen entzündliche Zytokine aus der Gefäßwand die Adipogenese im perivaskulären Fettgewebe (PVAT), was die CT-Abschwächung (Hounsfield-Einheiten, HU) messbar verändert. Das CAT-Programm evaluiert den diagnostischen und prognostischen Nutzen des FAI in einer großangelegten Real-World-Kohorte mittels der KI-gestützten, CE-zertifizierten Software DigitalDoctorPlatform (Careverse, China). Es handelt sich um eine retrospektive Beobachtungsstudie von 4.656 konsekutive Patient_Innen, die zwischen dem 01.07.2021 und dem 30.06.2025 am Diagnostikum Linz (Diagnostikum Linz GmbH, Saporoshjestrasse. 3, A-4030 Linz) ein Herz-CT im Rahmen der klinischen Routine erhielten.